潞安职业技术学院2025年单独招生考生报考登记表
市 县（市、区） 考生号：2514
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姓 名 |
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性 别 |
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2025年高考报名数码照片
（含考生号、黑白彩色均可、一寸） 登录山西招生考试网打印 |
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出生年月 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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联系电话 |
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身份证号 |
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毕业时间 |
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毕业学校 （工作单位） |
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本人承诺 |
本人承诺提供的考生信息和相关证明材料真实准确，在报考过程中绝不弄虚作假、违纪舞弊，否则责任自负。
考生签字： 2025 年 月 日 |
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所在学校 （单位） 推荐意见 |
负责人签字： 学校（单位）公章
2025年 月 日 |
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备注 |
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备注:
1、已经毕业的社会青年无需回学校盖章，后附高中毕业生证书（或同等学历证书）即可。
2、确认时间及考试相关事宜请查看我院官网招生信息（http://www.lazyjsxy.net）或关注学院微信公众号。
